部分患者食管敏感性增强，也称为内脏痛觉过敏，对酸敏感性增加。

胃内容物排空延迟，可增加胃内容物反流到食管的机会。

婴儿、肥胖、妊娠容易发生反流，而硬皮病、糖尿病、腹水、高胃酸分泌状态也常有胃内容物反流。十二指肠胃食管反流也是重要病因之一。

反流性食管炎的症状包括反流和烧心、胸痛、上腹痛、上腹灼烧感、嗳气等。除此之外，约有21%～63%的患者还会有消化不良的症状。

需要注意的是，此处的烧心症状与心脏疾病没有任何关系。烧心是胃酸进入食管引起的，其他情形也会造成该症状的发生，诸如体重过重、怀孕、吸烟或大量饮酒等。

典型症状表现为烧心和反流。

烧心是指胸骨后或剑突下的烧灼感，这是一种特征性的表现。常在患者用餐后60分钟出现，也易发生在平卧、弯腰或腹内压增高（咳嗽、用力排便、妊娠时）时，部分患者夜间加重。这是由于反流物刺激食管神经所导致。

是指胃内容物不费力的向咽部或口腔涌入，同时没有恶心、干呕和腹肌收缩等先兆。如果反流物是酸味，属于反酸，可伴有未消化的食物。一般很少发生胆汁或肠液的反流，如果发生，意味着患者存在十二肠胃食管反流。

虽然反流性食管炎在大多情况下并不严重，但一旦出现反酸烧心和胸痛等症状，持续数天且无法改善和消除症状时，需要尽快就医。

患者可以结合自身情况，按照如下步骤就医：

当患者有典型的胃灼热、反流症状，初步判断属于胃食管反流病。如果内镜下发现食管炎且能排除其他原因食管炎后，可以确诊。

当患者情况加重，符合以下情况时，需要进一步确诊并调整治疗：

当患者出现以下情况时，应进行紧急处理：

当患者出现反酸、烧心、胸痛症状时，首先考虑寻求消化科医生的帮助。医生会对患者进行相关的病史询问、简单的体格检查，观察是否具有呕血等状况。

此外，医生会建议患者接受内镜检查，以此进一步确诊。当内镜结果显示食管黏膜出现变红、糜烂和溃疡等征象时，即可诊断为反流性食管炎。

大多数情况下，患者由于出现反酸、烧心、胸痛等症状，需要到消化内科就诊。如果患者出现了食管狭窄、食管癌等并发症，应到胸外科或胃肠外科就诊。

详细的采集病史和体检是诊断反流性食管炎的临床基础。患者需要回答医生的如下问题：

基本情况。包括患者的年龄、职业、是否吸烟酗酒、是否有心脏疾病等。

发病时间。医生需要了解患者出现症状的持续时间，以便判断病情的严重程度。

自觉症状。医生会问患者是否呕吐和吞咽困难等症状，以此评估是否要做组织病理学检查，以此排除Barrett食管倾向。

内镜检查。即胃镜检查，是确诊反流性食管炎的主要检查方法。内镜检查将在内镜室进行，由富有经验的消化科医生操作。整个检查过程15分钟左右，具体检查时间因病情而异。

食管24小时pH监测。该监测能反映患者胃部昼夜酸反流的情况。

食管24小时阻抗测定。该测定可以比较准确的了解是否有反流发生。

食管测压。多用于术前评估、食管裂孔疝诊断、pH-阻抗导管定位、排除食管动力障碍性疾病等。

核素检查。患者口服医生准备的特殊液体，之后平卧位躺在检查床上，医生将会进行核素扫描。如果食管出现放射性活性，说明患者存在胃食管反流现象。

食管滴酸试验，用来确定症状是否与酸敏感有关。

食管24小时胆汁监测。该项监测适用于抑酸治疗无效、怀疑有胆汁反流的患者。

上消化道钡餐造影。该检查可发现中重度食管炎、狭窄、食管裂孔疝等情况，但通常不建议患者接受该项检查。

需要注意与药物性食管炎、霉菌性食管炎、腐蚀性食管炎、免疫相关的食管病变、食管癌相鉴别。

反流性食管炎的治疗目的是快速缓解症状、治愈该病，减少疾病复发，同时预防并发症并提高患者的生活质量。在进行病因治疗的同时，也要注意饮食、休息等一般治疗。

反流性食管炎患者在避免抗反流物屏障减弱的同时，也需要进行抑制胃酸分泌和促进胃排空的治疗，减少胃酸、胃蛋白酶和胆汁等反流物的直接损伤。必要时可考虑内镜治疗和手术治疗。

减少反流发生的措施包括：

主要包含以下几类：

强力抑酸剂PPI具有理想的抑酸效果，能较快的缓解患者的症状，使得反流性食管炎具有较高的愈合率。

此类药物能促进胃的排空，从而减少食管反流。

PPI几乎可以愈合所有的反流性食管炎，但三分之二的患者在停药后都会出现症状复发，因此对于接受抑酸治疗的患者，可能还需要维持治疗，以此预防复发。

患者使用制酸剂，可通过中和胃酸来缓解症状。该疗法不能对反流性食管炎起到愈合效果，但可以吸附胆汁，缓解或解除反流性食管炎的症状。

手术治疗以抗反流手术治疗为主，最常见手术方式为腹腔镜胃底折叠术。该手术主要借助腹腔镜来完成，医生将患者的胃部包裹部分食管，通过胃内压对食管增加压力，如此一来食物就较难从胃反流到食管。内镜治疗在国内也早有开展，但其有效性尚待进一步证实。

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

大多患者属于慢性复发性，一旦中止治疗会复发。如果患者能够坚持服药，反流性食管炎的治愈率较高，严重并发症的发生率较小，与食管炎相关的死亡率极低。

并发症

反流食管炎的并发症相对少见，但如果不及时诊治，也会出现以下一些严重的并发症，如上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等。

食管黏膜糜烂及溃疡可以导致上消化道出血，上消化道出血可伴有不同程度的缺铁性贫血。

食管炎反复发作造成纤维组织增生，最终造成食管狭窄。发生率８％～20％。

有癌变倾向，每年癌变率约0.5％。

参考来源：