疥疮

更新时间:2024-09-14 11:15

疥疮(Scabies)是一种由疥螨引起的皮肤传染病,也被称为“痒疹”或“疥虫病”。该病主要分为普通疥疮和结痂性疥疮(也称为挪威疥疮)。普通疥疮较为常见,而结痂性疥疮则常见于免疫力低下的人群。主要是由疥螨在皮肤表皮层内的隧道内活动和繁殖引起的。疥螨是一种微小的寄生虫,雌虫在皮肤内产卵,孵化出的幼虫进一步繁殖,导致症状。

疾病分型

疥疮的疾病分型主要有婴幼儿疥疮、成人疥疮、老年人疥疮、结节性疥疮以及痂皮性疥疮等。

病因

疥疮是由疥螨感染引起的传染性疾病。疥螨寄生在人体表皮下,通过直接接触和共享衣物、床上用品等传播。常见病因包括个人卫生不良、密切接触感染者、生活条件拥挤、性接触等。

发病原因

由疥螨寄生与传播引起的皮肤传染病。

诱发因素

儿童/老人等免疫力低下人群、性活跃成年人、密切接触感染者、生活环境恶劣的人群等患疥疮的风险较高。

发病机制

疥螨寄生在人体皮肤表皮内,雌虫受精后在皮肤角质层挖掘隧道,在其内产卵。虫卵孵化后,幼虫会爬出皮肤表面藏匿于毛囊口内,在里面发育成熟,然后扩散到身体的其他部位。疥螨的排泄物、分泌物和死亡虫体的崩解物可引起过敏反应,患者感到皮肤瘙痒。

流行病学

发病率

疥螨感染多见于卫生条件较差的家庭及学校等集体住宿的人群中,秋冬季感染率高。

流行情况

疥疮的地区分布很广,世界各国都有。其流行呈周期性,以15~20年为一周期,也就是说,每隔15~20年流行一次。一般认为与人群免疫力下降有关。

传播途径

疥疮患者是主要传染源,通过接触传染,包括直接接触和间接接触。

病死率

病死率极低,但严重感染或并发症(如脓毒症)也可导致严重后果。

症状

早期症状

疥疮主要症状表现为皮疹,皮疹可能遍布全身,也可能局限于某些部位,如手腕、肘部、生殖器等,常形成红色丘疹、水疱、结痂和抓痕,常伴有剧烈瘙痒症状,并往往在夜间症状加重。

常见症状

多在手指缝及其两侧、手腕、肘窝、腋窝、肚脐周围、下腹部、生殖器、腹股沟及大腿上部内侧、臀部、乳房皱褶等处出现疥疮皮疹,并以手指缝处最为常见,头面部一般不累及。疥疮皮疹常为针头大小的丘疹、丘疱疹和水疱,常散在、对称性分布。剧烈瘙痒,尤其是在晚上更加严重。

临床表现

部分患者会发生阴囊/阴茎疥疮结节、结痂型疥疮、角化型疥疮等症状。

就医

患者如果手指缝、腋窝、大腿内侧等皮肤皱褶部位,出现丘疹、脓疱、结节等,并剧烈瘙痒建议及时就医。就医前如觉瘙痒,可进行冷敷,尽量避免搔抓,以免影响医生观察皮损。如果家庭内成员或集体生活者也发生上述症状,建议一同就医治疗。

就诊科室

皮肤科。

诊断流程

医生可能会检查患处的皮肤损害情况,根据接触史、皮肤丘疹、水疱及隧道等进行初步的诊断。

相关检查

行皮肤镜、刮片染色、矿物油刮检法等检查,找到疥螨或虫卵来明确诊断。

鉴别诊断

需与湿疹、虱病、寻常痒疹、皮肤瘙痒症、丘疹性荨麻疹等疾病进行鉴别诊断。

治疗

疥疮的治疗目的是杀虫、止痒、预防并发症,主要采用局部外用药物治疗,瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前口服,继发感染时应同时应用抗生素等。对部分顽固性疥疮结节患者,还可以行手术切除。

因疥疮具传染性,一经发现就要采取一般治疗措施,避免传染。与疥疮患者密切接触者,应该及时就诊,进行检查,必要时同时治疗,以免发生交叉感染。

隔离治疗

患者要隔离治疗,患有疥疮的家人或集体生活的其他人也要隔离接受治疗。患者使用的衣服、枕巾、被褥、毛巾等物品要用开水烫洗,没有条件烫洗可放置于阳光下曝晒1周以上再用。避免搔抓皮肤,可剪短指甲。

药物治疗

包括外用药物、口服药物、皮损内药物注射治疗等。常见的药物有:硫磺软膏水杨酸软膏、苯甲酸苄酯乳剂、抗寄生虫药抗组胺药糖皮质激素等。

手术治疗

手术切除结节,适用于其他方法治疗疥疮结节无效者。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议在医师指导下治疗。

其他治疗

当疥疮结节难以消退时,可使用液氮冷冻治疗。

预后

治愈率

疥疮是一个慢性疾病,症状可持续数周至数月。经积极治疗,多可治愈。一般用药至症状消失,需要再观察2周,如果没有新的病变出现,说明疥疮已经治愈。

严重性

疥疮传染性强,治疗周期长,如果未遵医嘱坚持治疗,日常生活中不注意卫生等,也可能会在短时间内复发。治愈后不注意卫生,也容易复发。

并发症

疥疮患者可因搔抓引发继发细菌感染,可致脓疱疮,常由葡萄球菌感染或链球菌感染引起。

常见疖肿、淋巴管炎、蜂窝织炎、毛囊炎、肾炎等。此外,还可能引发湿疹、银屑病、棘层松解性皮病等皮肤病变。

预防及日常护理

预防

包括避免与疥疮患者进行直接皮肤接触,同时也要避免接触疥疮患者用过的东西,如床上用品、衣服等等。

日常护理

发展史

近年来,研究者们在改进疥螨感染的治疗方法方面取得了进展。例如,新的口服药物和外用药物的开发,目标是提高疗效和减少副作用。同时,针对疥螨的免疫机制研究也在进行,希望通过疫苗等预防手段有效控制疥疮的传播。

研究进展

2024年,一项在《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)上发表的研究显示,外用氯菊酯在大多数疥疮病例中缺乏疗效,而苯甲酸苄酯则显示出极好的治愈率和合理的耐受性。试验结果表明苯甲酸苄酯是治疗疥疮的合适一线疗法。

参考来源:

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